锂肾病引发什么疾病

一、感染

肾病综合征患者对感染抵抗力下降的原因最主要是由于：

1.尿液大量流失IgG。

2、B缺乏因子(补体的替代成分)会导致细菌免疫调缺陷；

3.营养不良时，机体非特异性免疫反应能力减弱，导致机体免疫功能受损。

4.大量的转铁蛋白和锌从尿液中流失。转铁蛋白是维持正常淋巴细胞功能所必需的。锌离子浓度与胸腺素合成有关。

5.局部因素。肾病综合征患者的易感因素是胸腔积液、腹水、皮肤高度水肿引起的皮肤破裂和严重水肿，稀释局部体液因子，削弱防御功能。在抗生素出现之前，细菌感染是肾病综合征患者的主要死因之一。严重感染主要发生在儿童和老年人，成人罕见。临床常见感染有：原发性腹膜炎、蜂窝织炎、呼吸道感染和泌尿道感染。一旦确定感染诊断，应立即治疗。

二、高凝和静脉血栓形成

由于血液中凝血因子的变化，肾病综合征处于高凝状态。Ⅸ、Ⅺ因子下降，V、Ⅷ、X纤维蛋白原，因子，β-血栓蛋白和血小板水平增加。增强血小板的附着力和凝聚力。Ⅲ抗纤维溶酶活性降低。因此，肾病综合征引起的原因是促凝和促凝因子的增加、抗凝和抗凝因子的下降以及纤维蛋白溶解机制的损害。抗生素、激素和利尿剂的应用是静脉血栓形成的加重因素。激素通过凝血蛋白发挥作用，而利尿剂使血液浓缩，增加血液粘度。

肾病综合征时，当血浆白蛋白小于2.0g/d1.肾静脉血栓形成的风险增加。大多数人认为血栓形成首先在小静脉中形成，然后延伸，最终累及肾静脉。在膜肾病患者中，肾静脉血栓形成可达50个ÿ在其他病理类型中，发病率为5％～16％.肾静脉血栓形成的急性患者可表现为腰痛、血尿、白细胞尿、尿蛋白增加和肾功能突然下降。慢性患者没有任何症状，但血栓形成后的肾血瘀通常会加重蛋白尿，或对治疗反应不良。由于血栓形成脱落，肾外栓塞症状常见，可发生肺栓塞。也可伴有糖尿病、氨基酸尿和肾小管性酸中毒等肾小管功能损害。肾静脉造影需要明确诊断。Doppler超声、CT、IMR无创性检查也有助于诊断。β血栓蛋白的增加表明潜在的血栓形成和血液α2-抗纤维蛋白溶酶的增加也被认为是肾静脉血栓形成的标志。外周深静脉血栓形成率约为6ÿ小腿深静脉常见，仅12％；有临床症状，25％可由Doppler超声发现。肺栓塞的发生率为7％，仍有12％；无临床症状。其他静脉累及是罕见的。动脉血栓形成更为罕见，但在儿童中，虽然血栓形成的发生率相当低，但动脉和静脉累及一样常见。

三、急性肾衰竭

急性肾衰竭是肾病综合征最严重的并发症，常需透析治疗。常见病因有：

1、血液动力学变化：肾病综合征常有低蛋白血症和血管疾病，特别是老年患者伴有肾小动脉硬化，对血容量和血压非常敏感，因此当急性失血、呕吐、腹泻、手术损伤、腹水、大量利尿剂和使用抗高血压药物时，可进一步降低血压，导致肾灌注突然减少，然后降低肾小球过滤率，急性缺血后小管上皮细胞肿胀、变性、坏死，导致急性肾衰竭。

2.肾间质水肿:低蛋白血症可引起周围组织水肿，也可引起肾间质水肿。肾间质水肿压迫肾小管，增加近端小管包曼囊的静水压。GFR下降。

急性间质性肾炎由药物引起。

双侧肾静脉血栓形成。

5.血管收缩:部分肾病综合征患者在低蛋白血症时肾素浓度增加，肾素收缩肾小动脉。GFR下降。这种情况在老年人中很常见。

6.浓缩蛋白管类型堵塞远端肾小管能参与肾病综合征急肾衰竭机制之一。

7.肾病综合征常伴有肾小球上皮足突广泛融合，裂缝孔消失，有效过滤面积明显减少。

急进性肾小球肾炎。

9.尿路梗阻。

四、肾小管功能减退

肾小管功能减退是儿童常见的肾病综合征。其机制是肾小管对过滤蛋白的大量重吸收，损害小管上皮细胞。常表现为糖尿病、氨基酸尿病、高磷酸盐尿病、肾小管性钾流失和高氯酸中毒。肾小管功能缺陷多的人往往预后不良。